Las 10 preguntas principales sobre la TRH respondidas

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es un tratamiento común para el manejo de los síntomas de la menopausia, pero muchas mujeres tienen preguntas sobre sus beneficios, riesgos y si son aptas para tomarla. Es fundamental tomar decisiones informadas, especialmente en lo que respecta a la terapia de reemplazo hormonal. La Dra. Katie Hodgkinson, especialista en hormonas y menopausia, responde las 10 preguntas más frecuentes sobre la TRH.

1. ¿Qué hace exactamente la TRH?

La TRH ayuda a aliviar los síntomas de la menopausia, como los cambios de humor y los sudores nocturnos, y reduce el riesgo de osteoporosis. Reemplaza el estrógeno y la progesterona (y la testosterona si está indicada) en mujeres que atraviesan la menopausia. La TRH sistémica se presenta en forma de tableta, parche, aerosol o gel y, además, sola o junto con la TRH sistémica, es estrógeno vaginal para los síntomas urogenitales continuos, como sequedad vaginal o síntomas de la vejiga.

2. ¿Cómo saber si la TRH es adecuada para usted?

Una conversación con un proveedor de atención médica, considerando el historial médico y los factores de riesgo individuales, ayudará a determinar si la TRH es apropiada. El tipo de TRH que es mejor para usted depende de diferentes factores, como si se sometió a una histerectomía, en qué etapa de la menopausia se encuentra y sus preferencias personales. Si la TRH no es adecuada para usted o prefiere no tomarla, se pueden considerar opciones alternativas no hormonales. Aprenda cómo hablar con su médico sobre la menopausia .

3. ¿Cuándo empiezas la TRH?

La TRH generalmente se inicia cuando comienzan los síntomas de la perimenopausia o la menopausia, a menudo entre los 45 y 55 años, aunque puede ser antes. Es más eficaz cuando se inicia dentro de los 10 años posteriores al inicio de la menopausia o antes de los 60 años.

4. ¿Cuáles son los beneficios de la TRH?

Los beneficios clave de la TRH incluyen el alivio efectivo de los síntomas vasomotores (sofocos y sudores nocturnos) y otros síntomas asociados con la menopausia, el mantenimiento de la densidad mineral ósea y la reducción del riesgo de fracturas asociadas con la osteoporosis. Existen beneficios potenciales para la salud cardiovascular y cognitiva y posiblemente una reducción del riesgo de Alzheimer (aunque se necesita más investigación) cuando se comienza temprano en la menopausia. También puede haber un riesgo reducido de cáncer colorrectal y diabetes tipo 2 .

5. ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios de la TRH?

Para la mayoría de las mujeres sanas menores de 60 años, los beneficios de la TRH superan los riesgos. El estrógeno oral puede aumentar ligeramente el riesgo de coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares, pero el estrógeno aplicado sobre la piel no conlleva este riesgo. Puede haber un pequeño aumento en el riesgo de cáncer de mama, particularmente con el uso prolongado, pero generalmente es bajo. Si tienes útero y estás tomando estrógeno solo, entonces el riesgo de cáncer de útero puede aumentar, por lo que se administra progesterona o un progestágeno con estrógeno para minimizar el riesgo. Los efectos secundarios, si ocurren, como hinchazón , sensibilidad en los senos, dolores de cabeza o náuseas, a menudo pueden controlarse ajustando la dosis o el tipo de TRH. También puede ocurrir sangrado anormal y puede necesitar investigación en algunos casos.

6. ¿Quién debería evitar la TRH?

La mayoría de las mujeres pueden tomar TRH, pero puede no ser adecuada para aquellas con ciertas afecciones, como embarazo, antecedentes de cánceres sensibles a las hormonas o sangrado vaginal inexplicable. Un profesional de la salud puede ayudar a evaluar la idoneidad. Si la TRH no es una opción, las alternativas no hormonales como los antidepresivos u otros medicamentos, la terapia cognitivo-conductual (TCC) y suplementos como los fitoestrógenos, los ácidos grasos Omega 3 y la vitamina D pueden ofrecer apoyo. Independientemente del uso de TRH, es beneficioso mantener un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada , ejercicio y control del estrés.

7. ¿Cuánto tiempo puede permanecer con TRH de manera segura?

Según la Sociedad Británica de Menopausia, no existe un límite de tiempo estricto para el uso de TRH. La duración debe individualizarse en función de los síntomas y el perfil de salud de la mujer, con revisiones periódicas para evaluar la necesidad actual de tratamiento. Muchas mujeres utilizan la TRH de forma segura durante más de 5 a 10 años, especialmente para el control de los síntomas y la salud ósea. La dosis efectiva más baja debe usarse durante el tiempo que sea necesario, con énfasis en evaluaciones médicas periódicas para sopesar los beneficios y riesgos.

8. ¿Cómo puedo saber si mi dosis de TRH es adecuada para mí?

La dosis correcta de TRH debería aliviar eficazmente los síntomas sin causar efectos secundarios importantes. Si los síntomas persisten o se producen efectos secundarios, pueden ser necesarios ajustes bajo supervisión médica. Tenga en cuenta que puede haber causas distintas a la menopausia o los síntomas continuos, que pueden necesitar investigación y discusión adicional.

9. ¿Cuáles son algunas señales de que la TRH no está funcionando o de que usted está teniendo una reacción?

Los síntomas persistentes, sangrado intermenstrual, dolores de cabeza, náuseas o cambios de humor pueden indicar una dosis o formulación incorrecta. En casos raros, reacciones graves como hinchazón, dolor en el pecho o dolores de cabeza intensos requieren atención médica urgente.

10. ¿Debería tomarse la TRH como medida preventiva de riesgos para la salud?

Si bien la TRH puede tener algunos efectos protectores sobre la salud del corazón y los huesos, no se recomienda únicamente para la prevención de enfermedades. La Sociedad Británica de Menopausia afirma: "Sin embargo, el equilibrio entre beneficios y riesgos no respalda el uso de la TRH para la prevención primaria o secundaria de la enfermedad, y las directrices internacionales recomiendan contra el uso de la TRH sin una indicación clara".

Conclusión

La TRH puede ser un tratamiento eficaz para los síntomas de la menopausia, pero no es una solución única para todos. Consultar con un profesional de la salud garantiza que los beneficios superen cualquier riesgo según sus circunstancias individuales. Explorar todas las opciones, incluidos los cambios en el estilo de vida, es clave para tomar una decisión informada sobre el manejo de la menopausia.