Los efectos a largo plazo de tomar indicadores de la bomba de protones (PPI)

The long-term effects of taking Proton Pump Inhibitors (PPI's)

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son una clase de medicamentos diseñados para reducir la producción de ácido del estómago al bloquear la enzima en el revestimiento del estómago responsable de la secreción de ácido. Se recetan comúnmente para afecciones como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), las úlceras pépticas y el síndrome de Zollinger-Ellison. Casi una cuarta parte de los adultos utilizan IBP de forma regular ¹ .

¿Por qué son beneficiosos los IPP?

Los IBP desempeñan un papel en el tratamiento de las afecciones gastrointestinales (GI) . Reducir el ácido del estómago mejora síntomas como la acidez de estómago, promueve la curación del tejido esofágico o gástrico dañado y previene complicaciones como úlceras o esófago de Barrett. Cuando se recetan para uso a corto plazo, son muy eficaces y mejoran la calidad de vida de millones de personas.

¿Qué causa la desregulación del ácido del estómago y el reflujo ácido?

Puede haber varias causas de un desequilibrio o desregulación del ácido del estómago y del reflujo ácido. Estos incluyen:

Factores dietéticos y ciertos alimentos: esto incluye alimentos grasos y picantes, cafeína , tomates y alcohol.
Obesidad: Esto aumenta la presión intraabdominal. La obesidad se asocia con un aumento significativo del riesgo de 1,5 a 2 veces. ²
Estrés y ansiedad: esto puede afectar la forma en que actúa el nervio vago, lo que a su vez puede afectar la desregulación ácida. El estrés aumenta el riesgo en 1,9 veces. ²
Nutrientes insuficientes: los nutrientes, incluido el calcio , son necesarios para la producción normal de ácido y los procesos digestivos. ³
Síndrome de Zollinger-Ellison: una afección en la que crecen tumores en el estómago y el duodeno, lo que puede provocar una producción excesiva de ácido.
Hipilori: Helicobacter Pylori es una bacteria que puede vivir en el estómago. Puede ser responsable de úlceras gástricas, reflujo ácido e indigestión. H.Plylori en realidad produce amonio, que debilita el ácido del estómago. Lo hacen para ayudar a su supervivencia. El reflujo ácido asociado con H.Plylori se debe a que el ácido no es lo suficientemente fuerte, ⁴ y el cuerpo crea más volumen de ácido para compensar. El pH elevado resultante de la producción de amoníaco puede alterar la membrana mucosa gástrica, ⁵ provocando afecciones como gastritis y úlceras pépticas.
Un esfínter esofágico hipersensible: Un esfínter esofágico demasiado sensible puede ser la causa del reflujo ácido y puede ser causado por una variedad de factores como la desregulación sensorial neurológica, afecciones inflamatorias y autoinmunes, tabaquismo y estrés .
Acalasia: La acalasia es una afección en la que los nervios del esófago están dañados y, como resultado, no pueden exprimir adecuadamente los alimentos hacia el estómago.
Hernia de hiato: Una hernia de hiato se produce cuando parte del estómago sube a través del diafragma. Esto puede provocar reflujo ácido y una digestión incómoda.
Síndrome de Gilbert: El síndrome de Gilbert es una condición genética que afecta el hígado pero también puede causar reflujo ácido.
Herpes: una infección por herpes puede afectar el nervio vago que controla la digestión y puede causar una disfunción del nervio vago ⁶ que provoque reflujo ácido.

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¿Con qué frecuencia se prescriben los IBP?

Los IBP se encuentran entre los medicamentos recetados con más frecuencia a nivel mundial. Los estudios indican que hasta el 10% de la población occidental ha utilizado IBP en algún momento, y sus recetas anuales cuestan £12 mil millones. Además de esto, muchas personas se automedican con opciones de venta libre. El British Medical Journal publicó un artículo que sugiere que más de la mitad de los IBP se toman sin una razón médica válida ⁷ o cuando no es el tratamiento más adecuado para la condición del paciente. Un artículo publicado en una revista suiza concluyó que hasta el 65% de las personas que tomaban IBP no tenían ningún motivo para hacerlo. ⁸

¿Por qué es preocupante el uso a largo plazo?

Los IBP generalmente se consideran seguros para uso a corto plazo cuando se prescriben de manera adecuada. Sin embargo, el uso prolongado puede generar riesgos y complicaciones importantes. Estos incluyen:

Mayor riesgo de fracturas: el uso prolongado de IBP es motivo de preocupación, ya que reducen la capacidad del cuerpo para absorber minerales como el calcio, lo que aumenta el riesgo de baja densidad mineral ósea, lo que puede provocar fracturas óseas. Una revista bien establecida y elogiada, JAMA, publicó un estudio que encontró que el uso prolongado de IBP se asocia con un aumento del 34% en el riesgo de fracturas óseas. ⁸

Deficiencias de nutrientes: Desafortunadamente, no es sólo la absorción de calcio la que se ve afectada por el uso de IBP. La absorción de hierro y vitamina B12 se ve afectada, ⁹ lo que provoca un mayor riesgo de deficiencias. Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 varían desde una anemia modesta hasta déficits neurodegenerativos graves. ¹⁰ Los síntomas de la deficiencia de hierro pueden variar desde anemia hasta deterioro cognitivo. ¹¹

Enfermedad renal: el uso prolongado de IBP puede aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedad renal crónica o lesión renal aguda. El uso prolongado de IBP se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) y lesión renal aguda (IRA). El Instituto Nacional de Salud (NIH) publicó un metanálisis que concluyó que el uso de IBP se asocia con un aumento del riesgo de IRA entre un 68 y un 83 %. ¹²

Riesgo de infección: la reducción del ácido estomacal compromete los mecanismos de defensa naturales del intestino, lo que hace que los usuarios sean más susceptibles a infecciones como Clostridium difficile. En 2012, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) emitió un comunicado de seguridad indicando que el uso de IBP puede estar asociado con un mayor riesgo de ICD. ¹³

Atrofia gástrica: la supresión continua del ácido del estómago puede provocar una afección llamada gastritis atrófica, que puede aumentar el riesgo de cáncer gástrico. Un estudio publicado en Gut en 2020 encontró que los nuevos usuarios de IBP tenían un riesgo un 45% mayor de cáncer gástrico en comparación con los usuarios de antagonistas de los receptores H2 (H2RA). El riesgo aumentó con la duración del uso de IBP.

Microbioma intestinal desequilibrado: el uso prolongado de IBP puede provocar un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO). ¹⁴ SIBO puede provocar hinchazón y aumento de la presión intraabdominal, lo que puede empeorar el reflujo. Los probióticos en nuestro intestino producen más de 200 enzimas digestivas, que es más de lo que produce el cuerpo humano. En los casos de SIBO, cuando el microbioma intestinal se ve comprometido, la digestión también se altera y puede crear un ciclo viscoso. Un microbioma intestinal sano es esencial para el metabolismo y la síntesis de nutrientes y para la digestión adecuada de los alimentos. Lea más en 'por qué debería mejorar su salud intestinal' .

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¿Qué se puede hacer en su lugar?

Para quienes padecenreflujo ácido , los enfoques alternativos pueden ofrecer alivio sin los riesgos asociados con el uso prolongado de IBP. Es esencial que si está tomando IBP, hable primero con su médico antes de decidir dejar de tomarlos. También puede haber un aumento de los síntomas al dejar de tomar IBP, entre ellos el reflujo de rebote, que puede ser peor que el reflujo original. DR.VEGAN^® recomienda encarecidamente que trabaje con su médico y un practicante de terapia nutricional o un practicante de medicina funcional durante este viaje.

Se debe considerar lo siguiente:

Hágase un examen para detectar H. Pylori: Helicobacter Pylori es una bacteria que puede causar estragos en la digestión. Se entierra en la pared del estómago, provoca úlceras estomacales y produce amonio para disminuir la acidez del estómago. Uno de los principales síntomas es el reflujo ácido. Si tiene H.Pylori, es necesario tratarlo.
Pérdida de peso en caso de sobrepeso u obesidad: incluso una pequeña pérdida de peso puede reducir la presión intraabdominal y reducir el reflujo ácido.
Cambios en la dieta: lleve un diario de alimentos y esté atento a los alimentos desencadenantes. Los alimentos desencadenantes más comunes incluyen las comidas picantes, el chocolate, la pizza, el tomate y los alimentos fritos. Lea más sobre la importancia de su dieta en 'cómo cuidar su intestino a través de su dieta'.
Consuma comidas pequeñas: las comidas pequeñas y más frecuentes pueden reducir el riesgo de reflujo ácido, ya que las comidas más pequeñas reducen la presión sobre el esfínter esofágico.
Horario de las comidas: asegúrese de que su última comida sea al menos 3 horas antes de acostarse. Esto asegurará que la mayor parte de la comida en su estómago haya desaparecido antes de acostarse.
Tome los suplementos adecuados: Los suplementos adecuados pueden favorecer la digestión y garantizar que el ácido del estómago se mantenga equilibrado.
No beba con las comidas: manténgase hidratado bebiendo entre comidas. Se desaconseja beber líquidos con las comidas, ya que puede afectar negativamente a la digestión. Las personas sensibles deberían incluso evitar las sopas y batidos debido a su contenido líquido.
Mastica cada bocado de comida 30 veces antes de tragarla: Puede parecer mucho pedir, pero masticar correctamente los alimentos es fundamental. Masticar no es sólo una de las primeras partes del proceso digestivo; también le dice a tu cerebro que la comida está llegando ¹⁵ . Luego, el cuerpo se prepara adecuadamente para recibir alimentos.
Eliminación del estrés: el estrés es un factor importante en el reflujo ácido. Esto se debe a que el nervio vago que controla la digestión es muy susceptible al estrés. En una encuesta de DR.VEGAN^® a 545 clientes, el 78 % dijo que experimentaba sentimientos de estrés o ansiedad al menos una vez a la semana* , lo que sugiere que controla la mayor parte de nuestras vidas. Pruebe técnicas para aliviar el estrés, como la meditación, el yoga y el tai chi, todas las cuales pueden ayudar a su cuerpo a procesar y gestionar mejor el estrés.
Apoyar la digestión con los complementos alimenticios adecuados: Apoyar la digestión es esencial, especialmente para aquellos con reflujo ácido relacionado con la dispepsia. Las enzimas digestivas, las hierbas estimulantes de la digestión e incluso el clorhidrato de betaína ayudan a mantener el nivel de acidez adecuado ¹⁶ .

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*Este artículo contiene datos de encuestas del Reino Unido realizadas por DR.VEGAN^®. Todos los resultados de la encuesta reflejan nuestros propios esfuerzos y no han sido influenciados ni verificados por ninguna organización externa o entidad de terceros.

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Referencias: